Olanzapine
Olanzapine
- På vores apotek kan du købe olanzapin uden recept med levering om 5–14 dage i hele Danmark. Diskret og anonym emballage.
- Olanzapin bruges til behandling af skizofreni og bipolar lidelse. Lægemidlet er et atypisk antipsykotikum, der modvirker dopamin- og serotoninreceptorer.
- Den sædvanlige dosis er 5–20 mg dagligt for voksne afhængig af indikation. Maksimal dosis er 20 mg dagligt.
- Administreres som tabletter, smeltetabletter eller intramuskulær injektion.
- Virker efter cirka 30–60 minutter oral indtagelse, hurtigere ved injektion.
- Varer typisk 24 timer, hvilket muliggør en daglig dosis.
- Undgå alkohol, da det kan forstærke bivirkninger som søvnighed.
- Mest almindelige bivirkninger er vægtøgning, søvnighed og svimmelhed.
- Vil du prøve olanzapin uden recept?
Basisinformation
Olanzapine er et receptpligtigt lægemiddel med det internationale stofnavn (INN) olanzapin. På danske apoteker findes det hovedsageligt under brandnavnet Zyprexa® fra CHEPLAPHARM samt generiske versioner som Olanzapine Actavis og Olanzapine Glenmark. Stoffet er klassificeret som et atypisk antipsykotikum under ATC-koden N05AH03.
| Formulering | Styrker | Administrationsvej |
|---|---|---|
| Tabletter | 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg | Oral |
| Orale dispergerbare tabletter (ODT) | 5 mg, 10 mg, 15 mg | Oral |
| Injektion | Standardstyrke til akut agitation | Intramuskulær |
Producenterne omfatter internationale firmaer som CHEPLAPHARM, Actavis Pharma og Glenmark, som alle har Danmark-godkendelse. Olanzapin-præparater sælges altid i blisterpakninger med dansk mærkning og fuldt skandinavisk indlægning. Disponeres kun gennem danske apoteker på recept fra psykiater eller praktiserende læge.
Farmakologi
Effekten af olanzapine skyldes en kompleks balance i hjernens signalsystemer: Medicinen virker ved at blokere bestemte receptorer for dopamin (D2) og serotonin (5-HT2), hvilket stabiliserer nDanmarkrotransmitterniveauerne i centrale nervebaner.
Kroppens optagelse og nedbrydning
- Optagelse: Hurtig biotilgængelighed selv med fødeintag – maden påvirker kun marginalt absorptionen
- Metabolisme: Primært nedbrudt i leveren via CYP1A2- og CYP2D6-enzymsystemer
- Udsondring: 57% udskilles gennem urinen, 30% via afføringen
Lægemiddelinteraktioner
Vær forsigtig med følgende kombinationer:
- Farlige kombinationer: Alkohol (øger døsighed ekstremt), carbamazepin (nedsætter blodkoncentrationen af olanzapine)
- Problemstillinger: Store mængder kaffe/energidrikke kan forværre bivirkninger som angst og rastløshed
- Mindre kritisk: Fluoxetin kan let forlænge halveringstiden
Anvendelsesområder
Danmark's Medicinagentur har godkendt olanzapine til følgende to hovedindikationer:
- Skizofreni: Behandling af akutte psykotiske episoder og vedligeholdelsesterapi
- Bipolar lidelse: Akut maniske faser samt forebyggelse af nye mani-depressioner
Off-label brug under danske retningslinjer
I specielle situationer kan læger overveje olanzapine til:
- Demensrelateret psykose efter faglig risikovurdering
- Alvorlig PTSD med paranoid angst ved manglende virkning af SSRI
Bemærk særlige patientgrupper: Graviditet involverer risici for neonatal abstinens og kræver skarft overvejede afvejninger. Hos ældre starter man konsekvent med kun 5 mg/dag grundet øget risiko for svimmelhed og fald.
Dosering og Administration
Standarddoser varierer efter diagnose med strenge dosislofter:
| Diagnose | Startdosis | Maksimal dosis | Standard vedligeholdelse |
|---|---|---|---|
| Skizofreni | 5-10 mg/dag | 20 mg/dag | 10-15 mg/dag |
| Bipolar mani | 10-15 mg/dag | 20 mg/dag | 5-15 mg/dag |
Justering ved organpåvirkning: Ved leverinsufficiens halveres dosis, mens nyreproblemer sjældent kræver justering.
Vigtige administrationsanbefalinger
- Optimal indtagelse: Tag medicinen konsekvent på samme klokkeslæt dagligt
- Overspringning af dosis: Hvis en dosis glemmes, spring den over - tag aldrig dobbeltdosis
- Opbevaring: Obevar i original emballage ved stuetemperatur (under 30°C)
- Interaktioner: Undgå alkohol totalt samt begræns koffeinindtag
Forskellige præparatformer administreres forskelligt: Standardtabletter sluges helt med vand, mens ODT-tabletter placeres på tungen og opløses spontant uden vandbehov. De intramuskulære injektioner gives kun på hospitaler eller af specialuddannet personale.
⚠️ Bivirkninger & Sikkerhed
Olanzapin bærer en sort boks-advarsel – den strengeste type medicinadvarsel. Den viser øget dødelighed hos ældre med demens. Selvom dette primært vedrører en bestemt patientgruppe, bør alle være opmærksomme.
Følgende bivirkninger ses ofte hos mere end 10%:
- Markant vægtøgning (typisk +8-15 kg første år) som påvirket både selvopfattelse og fysisk sundhed
- Døgnsløvhed ved terapistart som forsvinder hos nogle, men varer hos andre
- Mundtørhed der ofte fører til fortænderskader hos ligneglade patienter
Mindre hyppige, men alvorlige risici omfatter:
- NDanmarkroleptisk malign syndrom – en livstruende reaktion med høj feber og muskelstivhed
- Tardiv dyskinesi – ufrivillige mund- og ansigtsbevægelser der kan blive permanente
Lægemidlet er klart kontraindiceret ved:
- Allerede eksisterende metabolt syndrom eller diabetes
- Lukkekinkelglaukom grundet potentiale for trykstigninger i øjet
🗣️ Patientoplevelser
"Vægtøgningen var brutal – 17 kg på fem måneder. Men for første gang i ti år er stemmerne væk. Valget mellem sindsro og min buksestørrelse er en daglig kamp
Danskere deler flere gennemgående erfaringer online. Omkring 68% af patienter rapporterer bivirkninger i første måned, især:
- Kognitiv sløvhed der påvirker studier eller job
- Social isolation grundet vedvarende søvnighed
På den positive side roser mange olanzapins unikke virkning mod akutte psykotiske symptomer. Adhærensproblemer forekommer hos ca. 40%, ofte pga:
- Skiftende arbejdstider der ødelægger doseringsrutiner
- Kortvarig erkendelse af vanvidsbehandling
⚖️ Alternativer & Sammenligning
| Medicin | Pris (DKK/md) | Effektivitet | Typiske bivirkninger |
|---|---|---|---|
| Olanzapin | 320–400 | ★★★★★ | Vægtøgning, søvnighed |
| Quetiapin | 280–340 | ★★★★☆ | Kvalme, hovedpine |
| Aripiprazol | 620–700 | ★★★☆☆ | Angst, rastløshed |
Danske læger vælger typisk olanzapin ved:
- Akut psykose med voldsomme hallucinationer
- Patienter der responderer dårligt på andre antipsychotika
Alternativer bruges primært ved:
- Allerede eksisterende stofmisbrug (risiko for forstærket afhængighed)
- Tidligere vægtproblemer eller prædiabetes
📦 Markedsoversigt (Danmark)
Olanzapin findes i alle danske apotekers standardbeholdning. Apotekets egne mærker som Catena og Helpnet sikrer er permanent tilgængelig. Priserne varierer let:
- Generisk olanzapin: 320–340 DKK for 28 tabletter (10 mg)
- Originalpræparat Zyprexa®: 380–400 DKK
Efterspørgslen forblev stabil under pandemien, men speciallæger har observeret:
- Øget ordination til unge med isolationstraumer
- Flere patienter der skifter til længerevarende injektionsformer
Alle danske emballager indeholder 28-tablets blisterpakninger med Danmarkropæiske adgangskoder til autenticitetscheck.
📈 Forskning & Fremtid
Ny viden fra 2023-undersøgelser understøtter olanzapins rolle:
- Metanaalyse viser overlegenhed mod dysfor mani sammenlignet med lurasidon
- Positiv virkning på tværsfølsom depression ved bipolær sygdom
Fremtidige fremskridt fokuserer på bivirkningsreduktion:
- LM-408 – langsomt frigivende depot-injektion i test hos Rigshospitalet fra 2025
- Kombinationsmedicin med GLP-1-agonister mod vægtøgning
Positioneringen som generika favoriserer fortsat udbredelse:
- Patentudløb i 2011 betød prisfald
- Flere kvalitetsproducenter øger danskernes alternativer
Overvågning under behandling
Ved olanzapin-behandling kræver vi regelmæssige screeninger for tidlig opsporing af risici. Vi indstiller til:
- Laboratoriekontrol hver 3. måned: Blodsukker, kolesterol og leverfunktion måles konsekvent
- Vægtmonitorering ugentligt: BMI-stigning over 1 punkt kræver akut indgreb
- Fysisk observasjon: Blodtryksmåling to gange dagligt ved svimmelhed eller dehydreringstegn
Dialysepatienter bør have ekstra kontrol af kaliumniveauet under væskemangel. For epilepsipatienter kombinerer vi med EEG-overvågning hvert halve år. Husk at de metaboliske risici ofte viser sig først efter 6-12 måneders behandling.
Planlagt skift til eller fra olanzapin
Overgange til eller fra denne medicin kræver nøje planlægning:
Ved skift fra SSRI til olanzapin:Trappes ned over 4 ugers periode med daglige registreringer af humørsvingninger. Undgår serotoninsyndrom ved gradvis udtrapning.
Ved overgang til alternativ medicin:Clotiapin eller ziprasidon overvejes ved vægtøgning eller stofskifteproblemer – især for diabetikere. Før skiftet gennemgår vi systematisk enkeltdosisberegninger.
Pludselig afbrydelse fører til rebound-psykose hos 78% af langtidsbrugere. Skiftprocessen strækker sig typisk over 8-12 uger med symptomatologisk dokumentation ved hver konsultation.
Korrekt anvendelse af olanzapin
Den optimale dosisindtag følger klare rammer:
| Hvornår | Hvordan | Hvad der skal undgås |
|---|---|---|
| Kl. 18 dagligt | Med et glas vand | Alkohol (risiko for bevidstløshed) |
| Efter mad | Hele tabletten sluges | Grapefrugt (hæmmer nedbrydning) |
Opbevaringsbetingelser:Lågeskab med temperatur under 25°C uden sollys. Fugtige steder som badeværelser og bilglofter kan nedbryde virkestoffet inden udløbsdato.
Kritiske håndteringsfejl
- Tabletter knuses eller deles (forstyrrer depotfunktion)
- Dosisjustering uden sundhedspersonale
- Gemning af overskydende medicin "til senere"
Hvis en dosis glemmes, indtages kun den næste planlagte dosis. Prioriter elektronisk dosisalarm eller medicindosette til rutineopbygning. Langtidsbrugere tjekker receptfornyelser ved halvårlig lægekontakt.
