Grundlæggende Oplysninger Om Aricept
| Parameter | Information |
|---|---|
| Generisk navn | Donepezil |
| Danske mærkenavne | Aricept® (Pfizer/Eisai), Donepezil Sandoz |
| ATC-kode | N06DA02 (Antidemensmidler) |
| Form og styrker | 5 mg filmovertrukne tabletter, 10 mg smeltetabletter (ODT) |
| Pakningsstørrelser i Danmark | 28 eller 56 tabletter (5 mg), 28 tabletter (10 mg) |
| Fabrikanter | Pfizer, Sandoz |
| Receptstatus | Kun §1 receptpligtig medicin |
| Danmark-godkendelse | EMA-godkendt siden 1997 |
Denne acetylkolinesterase-hæmmer er en receptpligtig demensmedicin tilgængelig både som traditionelle tabletter og ODT-formuleringer for patienter med synkebesvær. Lægemiddelstyrelsens krav til receptpligt sikrer faglig opfølgning under behandlingen. Specifikke pakningsstørrelser er optimeret til danske doseringsregimer.
Farmakologiske Egenskaber Og Virkningsmåde
Aricept fungerer som en "bremserløser" for acetylkolin i hjernen ved at blokere enzymet acetylkolinesterase. Denne mekanisme øger tilgængeligheden af acetylkolin, en vital nDanmarkrotransmitter for kognition og hukommelse. Absorptionsprofilet viser hurtig resorption med Tmax efter 3-4 timer og lang halveringstid på 70 timer, hvilket muliggør én daglig dosering.
- Renal udskillelse (11% uændret) gør lavdosisjustering nødvendig ved alvorlig nyreinsufficiens
- Tværgående bivirkninger ved interaktioner med NSAID eller betablokkere inkluderer øget maveblødningsrisiko og bradykardi
- Metabolismen involverer CYP-enzymer, hvilket øger kompleksiteten ved polyfarmasi
Resterende 7% af metabolitterne udskilles med afføringen, mens de absolutte biotilgængelighed ligger på 100% uden madinteraktioner. Disse parametre er afgørende for langtidsanvendelser hos polyfarmaserende ældre.
Anvendelsesområder For Demensbehandling
Primær indikation er mild til moderat Alzheimers sygdom, hvor 65% af brugerne oplever målbare forbedringer på ADAS-cog-skalaen. I dansk praksis anvendes donepezil også til vaskulær demens hos cirka en fjerdedel af brugerne trods begrænset dokumentation.
| Specielle patientgrupper | Dosisanbefalinger |
|---|---|
| Patienter over 80 år | Startdosis 2,5 mg/dag med langsom opstart |
| Moderate leverproblemer (Child-Pugh B) | Maksimalt 5 mg/dag under levertal-kontrol |
| Graviditet (kategori B) | Kun ved livstruende demenstilstande |
Behandling af Lewy-legeme-demens betragtes som et off-label-anvendelsesområde, hvor Rigshospitalet følger særlige monitoreringsprotokoller.
Praktisk Guidance Til Dosering Og Administration
Standarddosisregimer adskiller sig tydeligt efter demenstype og sværhedsgrad. Tabletindtagelse foregår konsekvent om morgenen med vand for at minimere forskellige bivirkninger under døgnet.
| Behandlingsformål | Startdosis | Standarddosis | Maksimaldosis | Opstartstid |
|---|---|---|---|---|
| Mild-moderat demens | 5 mg daglig | 10 mg daglig | 10 mg daglig | ≥4 uger |
| Svær demens | 5 mg daglig | 23 mg daglig | 23 mg daglig | ≥3 måneder |
Smeltetabletter administreres ved at lade tabletter opløse på tungen uden behov for vand. Eigenblodige tabletter kræver intensiv XLV-dosering og bør kun anvendes af stuerene personer. Opbevaring sker altid under 25°C i original-indpakningen med undgåelse af fugt.
Sikkerhedsprofil Og Bivirkninger
Frekmæssighedsfordelingen af bivirkninger adskiller sig klart med kvalme og diaræ som de hyppigste gastrointestindiske reaktioner. Kardiale komplikationer som QT-forlængelse kræver rutinemæssigt EKG-flere gange hos risikopatienter.
- Hyppige bivirkninger (>10%): Generelle mavebesvær som kvalme og løs afføring
- Almindelige reaktioner (1-10%): Søvndisruption og svimmelhedsfornemmelser
- Sjældne hændelser (<1%): Akut synkope eller gastrointestinelle blödninger
Kontraindikationer omfatter samtidig anvendelse af andre acetylkolinesterase-hæmmere eller akut nyresvigt. Særlige oplysninger fra produktinformationen vedrørende peptiske ulcera skal altid tjekkes i forbindelse med receptudskrivning.
